保険医の同意を得て、はり・きゅう、あん摩・マッサージ・指圧の施術を受けたとき

あん摩・はり・きゅうの施術は償還払い(全額たてかえ払い)となります。
要件を満たしている場合に健康保険の対象となり、給付が受けられます。

給付の流れ

医師による治療手段がない場合に限り、健康保険がつかえます。
医師の「施術同意書」が必要です。

神経痛・リウマチ・頸腕症候群・五十肩・腰痛症・頸椎捻挫後遺症　など

医師としての施術を必要とする場合に限り、健康保険がつかえます。
医師の「施術同意書」が必要です。

筋麻痺・関節拘縮　など

あん摩・マッサージ・指圧・はり・きゅうの施術は医師が施術を必要とみとめ、その旨の「同意書」を発行した場合のみ健康保険が使えます。

（1）医師の同意

医師から、「あん摩・マッサージ・指圧」または「はり・きゅう」の施術について同意を受けます。
（なお、初回申請時は施術に対する医師の『同意書』の交付を受けます。)

（2）施術を受ける

施術所にて施術に要した費用の全額を支払い、『領収書』の発行を受けます。

（3）申請書の作成

施術を受けた月ごとに『療養費支給申請書』を作成します。
（申請書は「あん摩・マッサージ・指圧用」「はり・きゅう用」と別になっています。）
また、初療の日から1年以上経過して、月16回以上の施術を受けた場合は、『1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書』を作成します。

（4）申請書の提出

(3)で作成した『療養費支給申請書』『施術内容証明書』『同意書』と『領収書（原本）』を、会社経由にて健康保険組合へ提出ください。
また、必要に応じて『1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書』を提出してください。

注）『施術内容証明書』は施術者の施術内容の証明をいただく必要があります。（有効期間6ヵ月）
『施術内容証明書』に直接記入いただくか、施術者保有の別途様式にて対応いただいてください。

（5）審査～支払い

健保組合にて、審査のうえ支給決定を行います。
締切日：毎月20日（20日が土日の場合は翌営業日）
支給日：審査確定後に支払いとなります。

あん摩・マッサージ・指圧	はり・きゅう	備考
療養費支給申請書 (あん摩・マッサージ・指圧用)	療養費支給申請書 (はり・きゅう用)
施術内容証明書 (あん摩・マッサージ・指圧用)	施術内容証明書 (はり・きゅう用)
同意書 (あん摩・マッサージ・指圧療養費用)	同意書 (はり・きゅう療養費用)	初回申請時に提出
領収書	領収書	原本を提出
1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書 (あん摩・マッサージ・指圧用)	1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書 (はり・きゅう用)	初療の日から1年以上経過し、施術回数が16回以上/月の場合に提出

参考リンク

2年（時効の起算日：施術料を支払った日の翌日）

医療費の適正化の一環として、鍼灸院等の施術を受けた方に書面で「受診照会」をさせて頂く場合があります。鍼灸院等の施術内容を確認するために行っています。ご協力お願い致します。

トヨタ紡織健康保険組合　　適用・給付グループ
外線(0566)26-0305　　内線　811-3053