たてかえ払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。

たてかえ払いをしたとき

必要書類
【添付書類】
提出期限 すみやかに
対象者 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
備考 支給対象事由、必要添付書類については下表をご参照ください。
療養費の支給対象事由 申請書に添付する書類(原本)
急病のため、保険証を持たずに受診したとき 領収書、診療報酬明細書(レセプト)
生血液の輸血を受けたとき 領収書、輸血証明書
保険医の指示により、義手・義足・義眼・コルセット等の治療用装具を購入、装着したとき 領収書、保険医の装着証明書、作成した装具が確認できる写真(写し可)
保険医の同意を得て、はり・きゅう、あん摩・マッサージ・指圧の施術を受けたとき 領収書、保険医の同意書、施術内容証明書
8歳までの小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき 領収書、保険医の作成指示書
四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき 領収書、保険医の装着指示書、作成した器具が確認できる写真(写し可)
スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき 領収書
保険医の作成指示書(備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの)

海外で病気やけがをしたとき

必要書類
【添付書類】
  • 海外の病院で発行された「診療内容明細書」
  • 海外の病院で発行された「領収明細書」
  • 現場で支払った「支払領収書」(原本)
  • これらの日本語翻訳
  • ※海外に渡航した事実が確認できる書類(パスポート等)の写しを求める場合があります。
提出期限 すみやかに
対象者 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
備考 給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準とした額になります。

移送されたとき

必要書類 【トヨタ紡織健保の承認】
  • 移送承認申請書
  • ※医師の証明を受けて提出し、事前にトヨタ紡織健保の承認を受けてください。
【移送費の請求】
  • 移送費支給申請書
【添付書類】
  • 領収書
提出期限 すみやかに
対象者 病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により入転院時に移送された被保険者・被扶養者
お問合せ先 健康保険組合
備考 医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当するとトヨタ紡織健保が認めた場合に支給されます。
  1. 移送の目的である療養が保険診療として適切であること
  2. 療養の原因である病気やけがにより移動困難であること
  3. 緊急その他やむを得ないこと※
  • ※緊急その他やむを得ないこととは、例えば以下のような場合があげられます。
  • 負傷した患者が災害現場等から医療機関に緊急に移送された場合
  • 離島等で疾病にかかり、または負傷し、その症状が重篤であり、かつ、傷病が発生した場所の付近の医療施設では必要な医療が不可能であるかまたは著しく困難であるため、必要な医療の提供を受けられる最寄りの医療機関に移送された場合
  • 移動困難な患者であって、患者の症状からみて、当該医療機関の設備等では十分な診療ができず、医師の指示により緊急に転院した場合